北京回应“武汉刑释确诊人员进京”

北京市2月27日召开疫情防控新闻发布会。北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组监督组办公室主任肖飒表示,针对湖北武汉刑满释放并确诊为新冠肺炎患者黄某某进京一事,北京市纪委市监委已于2020年2月26日成立调查组,工作重点围绕黄某某如何进京、如何进社区开展调查,核查疫情防控工作全过程是否存在漏洞。目前调查工作已经全面展开,有关情况将及时公布。

——武汉刑释确诊人员来京?!

2003年非典时期,刘良和团队一起进行了一例疑似非典患者的遗体解剖。“当时包括北京、上海、广州都已经做过这方面工作,我们知道解剖的风险有多大,并且解剖的案例在临床上还没有确诊,我们是做完后把肺组织拿去检测,发现有病毒颗粒,这才确诊的。”刘良说,这一次做的事情是别人没有做过的,遗体打开后病毒浓度有多高?团队的人感染了怎么办?他的心里都没底。

“就如同打仗之前要去前沿阵地侦查,不进行遗体解剖,我们就是在‘盲打’,不知道病毒在肺、肾脏、肠道等怎么分布的,也不知道该往哪个地方使劲。”刘良分析称,要解决这个问题,就要从器官学、组织学、细胞学的形态去判断。

上赛季梅西在西甲41次主罚任意球,其中6次破门,本赛季至今12次主罚,已打进4球,效率越来越高。谈到自己的心得,梅西说:“我开始更多的研究任意球,研究在球踢出前守门员是否移动、是否挪上那一步,如果不是,他又会如何反应,如何布置人墙。”

晚上9点,刘良接到了张定宇的电话。“他说有一个可以做解剖了,赶紧过来,这比我想象的快多了。”刘良说,当天上午他就收到了国家卫健委医政医管局的肯定回复,当时他乐观估计,尸检落地还需要2至3天。但实际上,从卫健委打破常规到尸检落地,前后不过10个小时。

但在市场竞争中,贫困地区产品的竞争力和物流速度都处于劣势,他希望政府和社会能够出面扶持,扩大这些贫困地区产业的销售渠道和生存空间。

汤敏介绍称,贫困地区农民工外出务工的收入占很多家庭收入的一半以上,他们的返岗和就业形势将直接决定这些贫困户的生活水平和脱贫状况。

刘良是华中科技大学同济医学院原法医学系主任、湖北省司法鉴定协会会长。早在1月7日出现第一例因新冠肺炎死亡案例时,他就联系武汉市卫健委,希望做遗体解剖了解病理改变,无奈未得到家属同意。1月22日,他再次提出解剖诉求,但仍面临诸多现实挑战。

——北京市疾控中心回应

该公告称,尽管政府采取了干预措施,但已确诊的新冠肺炎病例数量仍在继续上升,因此宣布全菲律宾进入灾难状态是必要的。

27日,国务院参事、友成基金会副理事长汤敏就如期完成脱贫攻坚任务的信心何来、有何难点、如何解决等问题接受了中新社记者电话专访。

据了解,目前开展遗体解剖必须要满足四个条件:一是有行政部门和卫生部门的批示;二是患者的捐献,尤其要得到家属的同意;三是需要一定的场所;四是要有一支专业素质非常强、有经验、经过多次演习的遗体解剖团队。

2月26日,北京市东城区崇外街道新怡家园社区居委会发布确诊病例提示:H女士2月18日在武汉有发热症状,22日从武汉来京入住小区,当日进行隔离检查,3名密切接触者已进行集中隔离医学观察。

但说服家属谈何容易。“家属不同意,其他方面再怎么努力都没辙。”

55天前的呼吁和等待

2月26日,经中央政法委批准,司法部牵头,由分管副部长刘志强带队,会同中央政法委、最高人民检察院、公安部组成联合调查组,赴湖北就武汉女子监狱一名刑满释放人员感染新冠肺炎到京事件进行调查。

1月7日,华中科技大学同济医学院法医学系法医病理学教研室主任任亮找到刘良,称武汉不明原因肺炎出现了一例死亡案例,应该通过尸检来进一步了解病毒。刘良和任亮都是法医领域的专家,他们认为,尸检是了解病毒原理最快捷的手段。

“终于等到你!”他激动地在社交媒体发文。

2月16日凌晨1点,首例新冠肺炎逝者遗体解剖工作开始。

日前,中国高层和相关部门均在不同场合表示,2020年要如期完成脱贫攻坚任务。已造成巨大损失且仍在延续的新冠肺炎疫情,无疑给完成这一任务带来重大挑战。

终于,在2月16日凌晨,第一例新冠肺炎逝者遗体解剖完成。截至目前,刘良方面已获得9例逝者的病理样本。

湖北省已成立由省纪委监委牵头,省委政法委、省检察院、省公安厅、省司法厅组成的联合调查组,立即开展调查工作。

这就是梅西成功的秘诀,除了天赋,也少不了刻苦努力,任意球命中率大幅提升,是他在训练中一次次的苦练和潜心研究的结果。

15日晚上10点左右,刘良和他的团队就到达金银潭医院做准备工作。进入解剖室前,金银潭医院感染科的工作人员专门来给我们培训如何进行防护,包括防护设备的穿戴顺序、穿戴规则等。

汤敏称,在拥有14亿人口的中国整体消除绝对贫困,是中华民族几千年历史发展中的首次。从他个人而言,他对年底实现这一目标充满信心。

——湖北省委书记:彻查!

——中央政法委批准,联合调查组赴湖北!

“这个事情必须要有人去做,遗体解剖能提供一套完整的病理学资料,对发病机制、器官损害等都会有确切判断,临床治疗上也会有借鉴。”刘良在接受《每日经济新闻》记者专访时表示。

事实上,第七版诊疗方案在关于重症、危重症患者的治疗部分,与此前版本有了更加详实的补充。比如,针对有创机械通气,强调“根据气道分泌物情况,选择密闭式吸痰”,而这一表述与刘良解剖第一例新冠肺炎逝者遗体时发现肺部存在大量黏液,主张引流的观点一致。

可刘良仍然没有得到肯定的答复。

第三,中国有体制优势,可以在重点任务上汇集全国之力;还有庞大的消费市场,如能加以妥善利用,可以消化贫困地区及贫困户的农畜产品以及贫困户农民工的就业等问题。

“我有几个学生在湖北崇新司法鉴定中心,他们要值班,学校和司法鉴定中心两队人马凑到一起,临时组建了一个团队。”刘良说,只要政策空间允许,他一直处于“待命”状态。

刘良迅速向武汉市卫健委提出解剖申请,并通过医院联系逝者家属,希望征得同意。

另一方面,重症、危重症患者的抢救也一度令人感到无奈。同济医院心内科副主任医师周宁表示,CRRT(连续肾脏替代疗法)、ECMO(人工膜肺)等脏器替代医疗技术已经非常先进,但此前用于重症患者,往往难以挽救他们的生命,如果能了解发病机制,或许有进一步细化的治疗方案。

万事俱备,刘良紧急安排待命的团队前往金银潭医院,医院方面专门腾出了一间负压洁净手术室当作解剖室。“只要能满足负压的条件就可以,目的是让病毒颗粒不要传到外边去。”

“我们比临床医生的防护级别更高,手套和帽子都必须戴3层,护目镜外面还要加上防护屏,不能让身体的任何一丝缝隙能接触到外面的空气。”刘良告诉记者,当晚团队的3个人按照标准化程序做防护穿戴,耗时近1个小时。

郑永华当即就答应了张定宇。“按照我们中国人的习俗,人死之后要保留全尸,这件事难度不小。”当天晚上,他便联合金银潭医院的两位主任一起说服了一名逝者家属,签署了知情同意书。

3月4日,国家卫生健康委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)(下称第七版诊疗方案),首次增加了“病理改变”内容。而这正是刘良和他的团队在过去55天奋战的结果。

对于畅通农民工的“外出”通道,汤敏称,需要加快企业的复工复产,对一些吸收了大量农民工的中小企业给予适当支持力度,鼓励有条件的企业扩大招收农民工,特别是贫困地区的农民工。

“在扶持贫困地区产业方面,当务之急是打通农副产品的销路。”他称,如今中央强调对疫情实行分级分区防控,除湖北外各地的交通在逐步恢复,希望有关部门能有相关举措,将扶持贫困地区的产业发展放到与疫情防控同样重要的位置,为当地农产品的输出开辟绿色通道,并建立相应投诉和处理机制。

第四,春节期间本不是生产的高峰时期,疫情除了对服务行业影响较大外,第一第二产业如能快速复工,所受影响有限。

根据我国《传染病信息报告管理规范》第四部分第二条规定,病例归属以发病时的住址为准。该病例发病时住址不在北京,故不属于北京市发病病例。

直到2月15日,这一僵局才被打破。当天上午11点,国家卫健委在武汉召开关于病死病例尸检讨论会。下午6点左右,上海支援湖北医疗队队员、金山区亭林医院呼吸内科副主任郑永华在金银潭医院做交接班工作时,金银潭医院院长张定宇给他打来电话。

这并不是刘良第一次身涉传染病遗体解剖现场。“但心境是完全不一样的”。

按现行国家农村贫困标准测算,至2019年末,中国已有95%左右的贫困人口脱贫,农村贫困人口还有551万人,主要集中在一些疫情影响不太严重的深度贫困地区。在脱贫标准上的“两不愁”“三保障”要求绝大部分地区已经达到,短暂的疫情对贫困户的兜底保障也不会有太大影响。

刘良怎么也没想到,新冠肺炎逝者遗体解剖工作的破局会这么难。

新冠肺炎的临床治疗,确实在现实中遇到了瓶颈,瑞德西韦、阿比多尔等药物一度被奉为治疗新冠肺炎的“神药”。截至目前,已有300多项有关新冠肺炎临床研究项目上马;特别是1月31日深夜一则“研究发现:双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”的消息,更是引发多地群众排队抢购。

汤敏认为,疫情给脱贫攻坚带来的最大难点在于如何保障贫困户以及大量脱贫户的收入达标。而受疫情影响,一些贫困地区的产业受到重创,农民工的外出务工之路更加艰难,直接影响到上述人口的收入状况。

截至2月15日,新冠肺炎致死病例已超1500例,因为尸检缺位,无法明确该病发生、发展与转归的客观规律。而根据中华人民共和国传染病法第46条规定,为了查找传染病病因,医疗机构在必要时,可以按照国务院卫生行政部门的规定,对传染病病人遗体或者疑似传染病病人遗体进行解剖查验,并应当告知死者家属。张定宇嘱咐郑永华,要动员临床死亡患者的家属,积极配合国家医疗机构,开展尸检工作。

汤敏举例说,由他担任主任委员的中国慈善联合会乡村振兴委员会去年曾在全国六个省培训了一万多名返乡创业青年。这些年轻人大多在当地成立了种植养殖的农村合作社,带领村民特别是贫困户一起脱贫致富。前两天他们找了一批养鸡户在网上座谈,大家反映,如果路再不通、市场再不恢复,他们的鸡就会饿死,他们带领的农户就有可能要返贫。

随着疫情愈发严重,看着死亡数字不断累加,刘良心里也很着急。

“当时是春节假期,学校要放寒假,人员需要提前统筹,有三个男老师可以参与,其中两个男老师确定了要回家过年,当时想着交通也方便,有需要的时候再往武汉赶。”刘良向记者介绍,后来遇到封城,那两个老师也回不来,他只能找以前的学生来救急。

“当时我们都不知道疫情这么严重。”根据官方通报,截至2020年1月10日24时,国家、省市专家组对收入医院观察、治疗的患者临床表现、流行病学史、实验室检测结果等进行综合研判,初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例。

汤敏认为,对于暂时难以外出的湖北农民工当前的处境和以后的就业还需重点关注。他建言,目前可利用这段时间给他们开展远程职业培训并给予适当补贴,一方面提高他们的相关知识,或是学习一种新的职业技能,另一方面保障其基本生活,一旦疫情结束,助他们迅速返岗或就业。(完)

其次,经过长期努力,中国已为脱贫攻坚打下坚实基础。

吃了闭门羹,刘良心里觉得遗憾,他在朋友圈里呼吁,希望尽早开展对武汉不明原因肺炎的尸检。“朋友圈毕竟辐射面不广,当时很少人去关心这个事情。”

26日,北京市疾控中心对“确诊人员离汉抵京”作出回应:黄女士,2月18日开始间断性发热5天,伴咽部不适,当时居住地为武汉。黄女士2月22日凌晨2:00由其北京家属自驾车到京,经体温筛查后入住其家属所在的东城区新怡家园小区7号楼。家属向社区报告情况并服从统一安排,黄女士于2月22日20:10作为武汉进京人员被送至集中隔离点隔离观察。2月23日19:00因发热由急救车转运至东城区普仁医院发热门诊进行排查,2月24日被确认为新冠肺炎确诊病例,并转运至市级定点医院隔离治疗。经综合研判,该女士进京后的密切接触者为其3名家属,无其他密切接触者。

发动社会力量参与是汤敏的另一个建议。“我们正在发起一个‘吃货扶贫’‘吃货助农’活动,号召社会公众通过网络和电商平台优先购买贫困地区的农产品,鼓励消费扶贫。”汤敏说。

“这几个条件很难同时满足。”刘良说,整个湖北都没有专门的负压解剖室,但必须防止解剖产生次生灾害,比如不能对空气、环境造成污染。另外,人员资质问题也没办法落地,新冠肺炎属于传染病,全国没有针对传染病解剖发放特殊的资质。

虽然硬性条件受限,但刘良认为疫情之下可以“特事特办”。他在1月中旬就开始筹备人员,组成了一支解剖团队,并形成了一份指导手册,在其他涉刑事案件的解剖工作中进行了演练。

刘良教授法医病理学阅片

新冠肺炎逝者遗体解剖第一人刘良和他的团队

首先,中央高度重视。23日,习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上的讲话中,专门强调要坚决完成脱贫攻坚任务,并对贫困劳动力有序返岗、就业,农畜产品产销对接,健全防止返贫机制等方面做出部署。中央的一系列举措,也为年底完成脱贫攻坚任务提供了保障。

目前,中国疫情总体形势出现向好趋势。除湖北外,各地都在加快复工进程,全国的经济、社会秩序正在有序恢复。现在距年底还有10个月,中国还有足够的时间去统筹完成全面小康和脱贫攻坚任务。

1月29日,华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平也对外呼吁,希望对死亡病例进行尸体解剖能为医学提供帮助。紧接着,中国科学院院士、陆军军医大学病理研究所所长卞修武等国内病理学界人士也向相关部门提出,希望尽快进行新冠肺炎致死病例的遗体解剖。

科研人员对新冠病毒的认知仍在突破中,刘良说,“我时刻做好准备”。

“事实是,一切都关乎训练和练习,在训练中我罚的越来越好。”

针对26日网传一名刑满释放新冠肺炎确诊人员离汉抵京的有关情况,湖北省委书记应勇同志作出批示:在疫情防控最吃劲的关键阶段,竟发生此类严重违反离汉离鄂通道管控的事件,绝不能允许。要迅速查清事实,依纪依法严肃处理,及时回应社会关切。此事还是否涉及其他违法违纪问题,也要彻查。不论涉及到谁,都要一查到底。离汉离鄂通道管控事关全国疫情防控大局,要坚持“全国一盘棋”,吸取教训,举一反三,切实把各项管控措施落到实处。

一些贫困地区和人口在内生“造血”动力不足时,外出“输血”的渠道也因疫情受阻。2019年,中国农民工总数接近3亿,但目前,仍有相当规模的农民工未能返岗或就业。

真相如何?等待调查!

17日,菲律宾总统杜特尔特宣布,鉴于新冠肺炎疫情严重,他16日签署公告,宣布全国进入为期6个月的灾难状态。

1月23日,为防止疫情进一步扩散,武汉封城,恐慌情绪一度蔓延开来。身处郑州的刘良再也坐不住了,第二天他就向有关部门提出,一定要对新冠肺炎逝者遗体进行解剖工作。“不做遗体解剖,整个病变完全不清楚,临床治疗很难有明确的针对性。”

要解决疫情给脱贫攻坚带来的“内”忧“外”困,汤敏认为需“因地制宜,对症下药”。

“除了那些染病去世和重症的患者外,这次疫情对个人影响最大的当是这些贫困户。他们本来就因地处偏远、各方面条件欠缺而成为脱贫攻坚的难点,承受风险的能力太低,特别是那些徘徊在贫困线边缘的群体,很容易被一击而‘溃’。”

Author: grantshaw.com